• Комплексное лечение пронационных деформацій стоп у детей с церебральным параличом
ru К содержанию Полный текст статьи

Комплексное лечение пронационных деформацій стоп у детей с церебральным параличом

Paediatric Surgery.2017.3(56):109-113; doi 10.15574/PS.2017.56.109

Абдалбари  Д., Данилов А. А., Горелик В. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Пронационная деформация стоп является тяжелым осложнением течения церебрального пар алича в 57,7–85,3% случаев. До настоящего времени не определен алгоритм лечения данной патологии в зависимости от варианта клинического лечения, степени деформации и возраста больного.
Цель: определение алгоритма лечения различных вариантов клинического течения пронационных деформаций стоп у детей с церебральным параличом.
Материалы и методы. Проанализирована эффективность лечения пронационных деформаций стоп у 45 детей в возрасте от 5 до 16 лет, страдающих церебральным параличом: 18 больных с І-м вариантом деформации, 16 – со ІІ-м и 11 – с ІІІ-м. Использованы клинические и рентгенологические методы диагностики. Применялось сочетание консервативного и оперативного лечения.
Результаты. Оперативное лечение включало восстановление позиции пяточной и таранной костей посредством удлинения или укорочения сухожилия и апоневроза трехглавой мышцы голени, пересадки сухожилий, подтаранного артроэреза или артродеза, трехсуставного артродеза. На протяжении двух лет после операции хорошие результаты наблюдались при І варианте деформации у 88,9%, при ІІ–ІІІ вариантах – отличные и хорошие результаты во всех случаях.
Ключевые слова: пронационная деформация стоп, церебральный паралич, хирургическое лечение.

Литература

1. Данилов О.А., Пилипчук О.Р., Машуренко В.І., Нех А.А. (2007). Анатомические изменения бедренных и большеберцовых костей у больных с церебральным параличом. Хірургія дитячого віку. IV; 1: 8–13.

2. Данилов О.А., Моця М.А., Пилипчук О.Р. (2015). Механизм формирования и клиническое течение сгибательных контрактур коленнях суставов у больных с церебральным параличом. Хірургія дитячого віку. 1-2 (50–51): 61–67.

3. Данилов О.А., Горелік В.В., Кисиленко А.С. та ін. (2005). Комплексне лікування плосковальгусних деформацій стоп у дітей з церебральним паралічем. Ортопедія, травматологія і протезування. 2: 34–57.

4. Хусаинов Н.О. (2014). Торсионная деформация нижних конечностей у больных церебральным параличом. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2; 1: 63–68.

5. Dolgin DA, Delwart RJ, Stefro RM. (1998). Distal tibial fibular deratation osteotomy for correction of tibial torsion: review of technique and results in 63 cases. J Pediatrik Orthopedic. 25(6): 697–708.

6. Ryan DD, Rethlefsen SA, Sraggs DZ, Kay RM. (2005). Results of tibial rotation osteotomy without concomitant fibular osteotomy in children with cerebral palsy. J Pediatrik Orthopedic. 25(1): 84–88. https://doi.org/10.1097/01241398-200501000-00019; https://doi.org/10.1097/00004694-200501000-00019; PMid:15614066

7. Danylov OA, Shulga OV, Gorelik VV, Abdalbari J. (2016). The mechanism of formation and clinical course of pronation foot deformity in children with the cerebral palsy. Surgery of Ukraine. 4(60): 18–23.

8. Delp SZ, Hess WE, Hungerford DS, Jones ZC. (1999). Variation of rotation moment arms with hip flexion. J Biomechanik. 32(5): 493–501. https://doi.org/10.1016/S0021-9290(99)00032-9