• Клиническое значение Helicobacter pylori-статуса детей с функциональной диспепсией и с хроническим гастритом

Клиническое значение Helicobacter pylori-статуса детей с функциональной диспепсией и с хроническим гастритом

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.2(70):140-146; doi 10.15574/PP.2017.70.140

Лукашук В. Д., Али Самех Али, Шевцова Е. Н., Бабьяк В. И., Палагнюк Н. А.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Цель — изучить неинвазивные методы определения антигена Н. pylori в кале и антител к Н. pylori сыворотки крови для оценки Н. pylori-статуса у детей с функциональной диспепсией и с хроническим гастритом.

Пациенты и методы. Обследованы 60 детей с функциональной диспепсией, ассоциированной с Н. pylori (I группа) и 83 больные хроническим гастритом, ассоциированным с Н. pylori (II группа); возраст детей — 6–17 лет. У всех больных для выявления H. рyloriинфицирования использованы гистологический и бактериоскопический методы, а также три серологических теста, определены антигены H. pylori в кале методом полимеразной цепной реакции, методом «СІТО ТЕSТ — H. pylori Ag», СеrТеst Віоtес.S.L. и «СІТО ТЕSТ — H. pylori Ag», Pharmasco. Метод определения антигена Н. pylori в кале использован также для оценки эффективности антихеликобактерной терапии.

Результаты. В первой группе обнаружены антитела к антигену НрСаgA IgG сыворотки крови: у 40 детей установлен статус НрСаgA«+», у 20 детей — статус НрСаgA «-». Во II группе у 58 детей выявлен Н. pylori CagA«+»-статус, у 25 детей — Н. pylori CagA«-»-статус. Установлена высокая чувствительность и специфичность указанных тестов как для определения антител к Н. pylori CagA, так и для определения антигена Н. pylori в кале. По результатам неинвазивных методов можно оценить Н. pyloriстатус ребенка (Нр«+» или Нр«-» и НрCagA«+» или НрCagA«-»), последние целесообразно использовать как предикторы эффективности антихеликобактерной терапии.

Выводы. Сравнительное изучение трех тестов определения антигена Н. pylori в кале в диагностике Н. pyloriинфицирования у детей с функциональной диспепсией и с хроническим гастритом выявило их высокую чувствительность и специфичность. Серологические и стул-тесты являются взаимозаменяемыми и могут дополнять друг друга. Целесообразно оценивать у конкретного ребенка его H. рyloriстатус или H. рylori CagA-статус на основе неинвазивных методов. H. рylori CagA«+»-статус ребенка может служить критерием для назначения антихеликобактерной терапии.

Ключевые слова: функциональная диспепсия, хронический гастрит, инфекция Н. pylori, определение антигена Н. pylori в кале, антитела к Н. pylori сыворотки крови, H. рylori CagA-статус, дети.

Литература
1. Абатуров О.Є. Молекулярні особливості розвитку запалення слизової оболонки шлунка у дітей з хелікобактерною інфекцією, асоційованою з CagA(+) штамами H. pylori / О.Є. Абатуров, О.М. Герасименко // Гастроентерологія. — 2014. — № 1.

2. Бекетова Г.В. Хронічні гастродуоденіти в дітей і підлітків / Г.В. Бекетова // Сімейна медицина. — 2009. — № 2. — С. 52—57.

3. Боброва В.І. Епідеміологічні аспекти перебігу хронічної гастродуоденальної патології у дітей / В.І. Боброва, О.В. П'янкова, Н.І. Надточій // Сучасна гастроентерологія. — 2010. — №2. — С. 33—36.

4. Волосовець О.П., Салтанова С.Д. Вплив проведення антигелікобактерної терапії Н.pylori-інфікованим батькам на рівень реінфекції Н. pylori у дітей з досягнутою ерадикацією // Здоровье ребенка. — 2012. — № 2 (37). — С. 25—27.

5. Маев И.В. Причины неэффективности антихеликобактерной терапии / И.В. Маев, Д.Н. Кучерявый, Д.Н. Андреев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2013. — №6 (23). — С. 62—72.

6. Майданник В. Г. Римські критерії IV (2016): що нового? / В. Г. Майданник // Міжнародний журнал педіатрії, акушерства та гінекології. — 2016. — Т. 10, № 1. — С. 8—18.

7. Салтанова С.Д. Діагностична ефективність неінвазивних методів визначення Helicobacter pylori у дітей / С.Д. Салтанова // Інфекційні хвороби. — 2012. — № 2 (68). — С. 59—63.

8. A global overview of the genetic and functional diversity in the Helicobacter pylori cag pathogenicity island / P. Olbermann, C. Josenhans, Y. Moodley [et al.] // PLoS Genet. — 2010. — Vol. 16, № 8. — Р. 20—30. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1001069

9. Accuracy of diagnostic tests for Helicobacter pylori: a reappraisal / X. Calvet, J. Sanchez-Delgado, A. Montserrat [et al.] // Clin. Infect. Dis. — 2009. — Vol. 48, № 10. — P. 1385—1391. https://doi.org/10.1086/598198; PMid:19368506

10. Albrecht P. Sequential therapy compared with standard triple therapy for Helicobacter pylori eradication in children: a double-blind, randomized, controlled trial / P. Albrecht, M. Kotowska, H. Szajewska // J. Pediatr. — 2011. — Jul.; Vol. 159 (l). — P. 45—49. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2011.01.023; PMid:21371717

11. Couturier M. Helicobacter pylori diagnostics and treatment: could a lack of universal consensus be the best consensus? / M. Couturier // Clin. Chem. — 2014. — Vol. 60, № 4. — P. 589—594. https://doi.org/10.1373/clinchem.2012.201475; PMid:23908455

12. Drossman D. A. The functional gastrosntestinal disorders and the Rome III process / D. A. Drossman // Gastroenterology. — 2006. — Vol. 130, №5. — P. 1377—1390. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.03.008; PMid:16678553

13. Drossman D.A. Rome IV — Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction / D.A. Drossman, W.L. Hasler // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150 (6). — P. 1257—1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035; PMid:27147121

14. Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children / S. Koletzko, N. L. Jones, K. J. Goodman [et al.]; H. pylori Working Groups of ESPGHAN and NASPGHAN // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2011. — Aug.; Vol. 53 (2). — Р. 230—243. PMid:21558964

15. Graham D.Y. Helicobacter pylori therapy: a paradigm shift / D.Y. Graham, M.P. Dore // Expert. Rev. Anti Infect. Ther. — 2016. — Vol. 14. — P. 577—585. https://doi.org/10.1080/14787210.2016.1178065; PMid:27077447 PMCid:PMC4939773

16. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis / K. Sugano, J. Tack, E.J. Kuipers [et al.]; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference // Gut. — 2015. — Sep.; Vol. 64 (9). — Р. 1353—1367. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252; PMid:26187502 PMCid:PMC4552923

17. Malfertheiner P. European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV / Florence Consensus Report / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. A. O'Morain [et al.] // Gut. — 2012. — Vol. 61 (5).

18. Megraud F. Helicobacter pylori detection and antimicrobial susceptibility testing / F. Megraud, P. Lehours // Clin. Microbiol. Rev. — 2007. — Vol. 20, № 2. — P. 280—322. ; PMid:17428887 PMCid:PMC1865594

19. Raguza D. Evaluation of the stool antigen test for Helicobacter pylori in children and adolescents / D. Raguza, C. F. Granato, E. Kawakami // Dig. Dis. Sei. — 2005. — Mar.; Vol. 50 (3). — P. 453—457. https://doi.org/10.1007/s10620-005-2457-4

20. Role of Helicobacter pylori CagA+ infection in determining oxidative DNA damage in gastric mucosa / A. Papa, S. Danese, A. Sgambato [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. — 2002. — Apr.; Vol. 37 (4). — P. 409—413. https://doi.org/10.1080/003655202317316033; PMid:11989831

21. Serum antibodies anti-H.pylori and anti-CagA: a comparison between four different assays / D. Basso, A. Stefani, L. Brigato [et al.]// J. Clin. Lab. Anal. — 1999. — Vol. 13 (4). — P. 194—198. https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-2825(1999)13:4<194::AID-JCLA9>3.0.CO;2-E

22. Stool antigen tests for the detection of Helicobacter pylori in children / A. Iranikhah, M. R. Ghadir, S. Sarkeshikian [et al.] // Iran. J. Pediatr. — 2013. — Apr.; Vol. 23 (2). — P. 138—142. PMid:23724172 PMCid:PMC3663302

Содержание журнала Текст статьи