• Клинические проявления нарушений репродуктивного здоровья и качество жизни у женщин фертильного возраста в условиях коморбидности при субклиническом гипотиреозе

Клинические проявления нарушений репродуктивного здоровья и качество жизни у женщин фертильного возраста в условиях коморбидности при субклиническом гипотиреозе

HEALTH OF WOMAN. 2017.5(121):54–56; doi 10.15574/HW.2017.121.54

Варченко Л. М.
Киевский городской клинический эндокринологический центр

Цель исследования: оценка клинических проявлений нарушений репродуктивного здоровья и качества жизни (КЖ) у женщин репродуктивного возраста при высокой коморбидности на фоне субклинического гипотиреоза (СГТ) и манифестного гипотиреоза (МГТ).

Материалы и методы. Проанализированы 113 случаев СГТ (1-я группа) и 65 случаев МГТ (2-я группа) у женщин репродуктивного возраста. Диагноз гипотиреоза установлен на основании данных анамнеза, физикального обследования, УЗИ щитовидной железы и определения в крови уровней тиреотропного гормона и свободного тироксина методом электролюминесценции.

Результаты. Оценка КЖ с помощью опросника MOS SF-36 проведена у женщин репродуктивного возраста с СГТ на фоне высокого (61,9%) уровня нарушений менструального цикла, гинекологических (74,3%) и экстрагенитальных (82,3%) заболеваний, что свидетельствует о высокой коморбидности. Выявлено преимущественно средние показатели КЖ почти по всем шкалам, кроме эмоционального функционирования.

У женщин с МГТ при крайне высокой коморбидности (в 100% случаев) показатели КЖ оказались сниженными и только по шкале «боль» – в пределах среднего уровня.

Заключение. Полученные данные дают возможность рекомендовать определение показателей качества жизни у женщин репродуктивного возраста с субклиническим гипотиреозом в практике гинеколога как интегральную характеристику здоровья.

Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, нарушения менструального цикла, коморбидные состояния, качество жизни, опросник MOS SF-36, интегральные показатели здоровья.

Литература:

1.  Безкоровайна Т.О. Оцінка якості життя та емоційного стану пацієнтів з первинним гіпотиреозом [Текст] / Т.О. Безкоровайна; наук. кер. Л.С. Бабінець // Актуальні питання теоретичної та практичної медицини : збірник тез доповідей ІV Міжнародної науково-практичної конференції студентів та молодих вчених, м. Суми, 21–22 квітня 2016 р. / Н.В. Деміхова. – Суми: СумДУ, 2016. – Т. 2. – С. 33–34.

2. Оцінка показників якості життя у хворих з коморбідною патологією [Текст] / О.В. Бабенко, В.Л. Шкапо, А.О. Несен, І.А. Валентинова // Актуальні питання теоретичної та практичної медицини: збірник тез доповідей ІV Міжнародної науково-практичної конференції студентів та молодих вчених, м. Суми, 21–22 квітня 2016 р. / Н.В. Деміхова. – Суми: СумДУ, 2016. – Т. 2. – С. 33.

3. Пирс С., Разви С. Субклинический гипотиреоз: практические рекомендации / Перевод В.В. Фадеєва // Thyroid international. – 2012. – № 1. – С. 3–9.

4. Фадєєнко Г.Д. Коморбідність і високий кардіоваскулярний ризик— ключові питання сучасної медицини / Г.Д. Фадєєнко, О.Є. Гріднєв, А.О. Несен [та ін.] // Украинский терапевтический журнал. – 2013. – № 1. – С. 102–107.

5. Фадєєнко Г.Д. Коморбідність та інтегративна роль терапії внутрішніх органів/ Г.Д. Фадєєнко, А.О. Несен// Украинский терапевтический журнал. – 2015. – № 2. – С. 7–15.

6. Campbell-Scherer D. (2010) Multimorbidity: a challenge for evidence-based medicine. Evid. Based Med., 15 (6): 165–166. https://doi.org/10.1136/ebm1154; PMid:21106673

7. Caughey G.E., Roughead E.E. (2011) Multimorbidity research challenges: where to go from here Journal of Comorbidity, 1: 8–10.8.

8. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association / [J.R. Garber, R.H. Cobin, H. Gnarib et al.] // Endocr Pract. – 2012. – Р. 988–1028. https://doi.org/10.4158/EP12280.GL; PMid:23246686

9. Hekimsoy Z, Kafesзiler S, Gьзlь F, Ozmen B. The prevalence of hyperprolactinemia in overt and subclinical hypothyroidism. Endocr J. 2010; 57(12): 1011–5. doi: 10. 1507/ endocrj. K10E-215

10. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. 2014 European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. Eur Thyroid J. 2014 3:76-94. https://doi.org/10.1159/000362597; PMid:25114871 PMCid:PMC4109520

11. Rodondy N., den Elzen W.P., Bauer D.C. et al. Thyroid Studies Collaboration Subclinical Hypothyroidism an the risk of coronary Heart Disease and Mortality // JAMA. – 2010. – Vol. 304. – P. 1365–13749. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1361; PMid:20858880 PMCid:PMC3923470

12. Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum.Thyroid. 2011;21:1081–1125. https://doi.org/10.1089/thy.2011.0087; PMid:21787128 PMCid:PMC3472679

13. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (Sf-36): I. conceptual framework and item selection. Medical Care. 1992;30(6):473–483. doi: 10.1097/00005650-199206000-0000214.

14. Warkentin L.M., Das D., Majumdar S.R., Johnson J.A., Padwal R.S. The effect of weight loss on health-related quality of life: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Obesity Reviews. 2014; 15(3): 169–182. https://doi.org/10.1111/obr.12113.