• К вопросу дифференциальной диагностики суставного синдрома у детей: паранеопластический артрит

К вопросу дифференциальной диагностики суставного синдрома у детей: паранеопластический артрит

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.2(70):121-125; doi 10.15574/PP.2017.70.121

Ошлянская E. А., Омельченко Л. И., Людвик Т. А.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

В статье приведены данные о клинических проявлениях паранеопластических синдромов и описаны основные механизмы их развития. Описан случай артрита у ребенка Ц. (мальчик, 14 лет). Анамнез не отягощен. За 3 месяца до госпитализации — острая кишечная инфекция, через 3 недели — боль и отек правого коленного сустава, субфебриллитет, прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1 месяца — без эффекта. При осмотре выявлена отечность правого коленного сустава без локальной гипертермии с минимальным ограничением сгибания, «хруст» при движении. Отмечена сухость кожи на тыльной поверхности рук, умеренное затруднение носового дыхания. При обследовании общий анализ крови — без патологических изменений, СОЭ — 10 мм/ч, СРБ отрицательный, все серологические маркеры не выявлены. УЗИ коленного сустава: экссудативный синовиит. УЗИ щитовидной железы: левосторонний узловой зоб. T3, T4, TТГ, ATПО нормальные. Проведена аспирационная биопсия щитовидной железы. Цитологическое исследование: «Папиллярная карцинома щитовидной железы». Клинические проявления артрита коленных суставов купированы после операции. Пациент в настоящее время наблюдается у онколога. В некоторых случаях артрит развивается раньше, чем диагностируется опухолевый процесс. Клиницист должен обратить внимание на отсутствие типичных клинических и лабораторных признаков, характерных для ювенильных артритов, а также на резистентность к противовоспалительной терапии.

Ключевые слова: дети, паранеопластический синдром, артрит.

Литература
1. Дворецкий Л.И. Паранеопластические синдромы / Л.И. Дворецкий // Consilium medicum. — 2003. — Т. 3, № 3. — С. 67—78.

2. Chambers S. Malignancy and Rheumatuc Disease. A Real Association? / S. Chambers, D. Isenberg // The Journal of Rheumatology. — 2005. — № 10. — P. 56—64.

3. Marmur R. Cancer-associated neuromus-culoskeleton syndromes. Recognizing the rheumatic-neoplastic connection / R. Marmur, L. Kagen // Postgraduate medicine. — 2002. — № 4. — P. 66—78.

4. Prevalence of rheumatic manifestations and anti neutrophil citoplasmic antibdiees in haematological malignancies. A prospective Study / M. Hamidon, S. Derenne, M. Audiain, Berthelot Sg Boumalassa A. // Rheumatology. — 2000. — № 3 (9). — Р. 417—420. https://doi.org/10.1093/rheumatology/39.4.417

5. Valeriano J. Malignancy and Rheumatic Disease / J. Valeriano // Cancer Control Journal. — 2000. — № 3. — P. 88—96.

Содержание журнала Текст статьи