SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2014. 5(61):53-58; doi 10.15574/SP.2014.61.53

Эндотелиальная функция и вазоактивные факторы у подростков с артериальной гипертензией и гиперурикемией

Бессонова И. Н. 
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков

Цель: изучение особенностей функционального состояния эндотелия у подростков с артериальной гипертензией с учетом значений их массы тела и наличия гиперурикемии; определение взаимосвязи между уровнем стабильных метаболитов оксида азота крови и эндотелина-I с продолжительностью и особенностями течения артериальной гипертензии, а также маркерами дисфункции эндотелия сосудов почек.

Пациенты и методы. Обследовано 115 юношей с артериальной гипертензией в возрасте 14–18 лет, из которых 30 (26,1%) имели нормальную массу тела, 26 (22,6%) — избыточную, 59 (51,3%) — ожирение. Определен уровень мочевой кислоты сыворотки крови, сумма метаболитов оксида азота, уровни эндотелина-I и a-2микроглобулина крови, величина альбуминурии. Функция эндотелия оценивалась в тестах с эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатацией по методике Celermajer и соавт. (1992).

Результаты. У большинства подростков с артериальной гипертензией выявлены признаки эндотелиальной дисфункции, особенно выраженные при сочетании ожирения с гиперурикемией. Установлены изменения уровня суммы метаболитов оксида азота и эндотелина-I при различной длительности артериальной гипертензии, их связь с маркерами дисфункции эндотелия сосудов почек.

Выводы. Наличие гиперурикемии у подростков с артериальной гипертензией не оказывало влияния на частоту нарушений вазодилатации, но значительно усугубляло её у лиц с ожирением. Уровень суммы нитритов-нитратов повышался, а эндотелина-I — знижался на начальных этапах формирования артериальной гипертензии. При стабилизации артериальной гипертензии отмечались противоположные изменения вазоактивных факторов эндотелия. Сумма нитритов-нитратов ассоциировалась с уровнем a-2 микроглобулина крови, а эндотелина-I — со значениями альбуминурии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, подростки, гиперурикемия, эндотелиальная функция, оксид азота, эндотелин-I.

Литература: 
1. Бобров ВА, Фирсова ИГ. 2010. Метаболизм оксида азота и эндотелиальная дисфункция у больных с эссенциальной артериальной гипертензией с признаками ремоделирования левого желудочка. Укр кардіол журн 3: 58–63.

2. Дудчак АП. 2008. Оксид азота как маркер риска формирования артериальной гипертензии у детей. Здоровье ребенка 4: 59–62.

3. Лапшина ЛА и др. 2009. Значение определения нитритов-нитратов как маркеров дисфункции эндотелия при сердечно-сосудистой патологии. Укр мед часоп 6: 49–53.

4. Коваль СН, Божко ВВ, Мысничеко ОВ. 2009. Нарушения пуринового обмена и артериальная гипертензия. Укр ревм журн 4: 75–80.

5. Маркелова ЕИ, Елисеев МС, Барскова ВГ. 2012. Артериальная гипертензия у больных подагрой: основы патогенеза, клиническое значение, диагностика. Совр ревматол 4: 23–30.

6. Пузанова ОГ, Таран АИ. 2009. Гиперурикемия и кардиоваскулярный континуум. Внутренняя медицина 3: 9–17.

7. Ребров АП, Куклина АЛ. 2012. Взаимосвязи функционального состояния почек и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией. Клин нефрол 5–6: 19–23.

8. Люсов ВА и др. 2011. Уровень оксида азота в сыворотке периферической крови больных с различной тяжестью артериальной гипертензии. Кардиология 12: 23–28.

9. Alvarez-Lario B, Macarron-Vicente J. 2011. Is the anything good in uric acid? JM 12: 1015–1024.

10. Nashar K, Fried LF. 2012. Hyperuricemia and the progression of chronic kidney disease: is uric acid a marker or an independent risk factor? Adv. Chronic. Kidney Dis 19(6): 386–391. http://dx.doi.org/10.1053/j.ackd.2012.05.004

11. Levi AS et al. 2009. Nitric oxide and coronary vascular endothelium adaptation in hypertension Vascul Health and Risk Managem 5: 1075–1087.

12. Raij L. 2008. Nitric oxide and cardiovascular and renal effects Osteoarthritis. Cartilage 16: 21–26. http://dx.doi.org/10.1016/S1063-4584(08)60009-6

13. Kawai Т et al. 2012. Serum uric acid is an independent risk factor for cardiovascular disease and mortality in hypertensive patients. Hypertens Res 35(11): 1087–1092. http://dx.doi.org/10.1002/art.24164

14. Chen J et al. 2009. Serum Uric Acid Level as an Independent Risk Factor for All-Cause, Cardiovascular, and Ischemic Stroke Mortality: A Chinese Cohort Study. Arthritis Care & Research 61(2): 225–232. http://dx.doi.org/10.1002/art.24164

15. Kim IY et al. 2014. The Role of Uric Acid in Kidney Fibrosis: Experimental Evidences for the Causal Relationship. Biomed Res Int.

16. Johnson RJ et al. 2013.Uric acid and chronic kidney disease: which is chasing which? Nephrol Dial Transplant 28(9): 2221–2228. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gft029

17. Zoccali C, Mario R, Mallamaci F et al. 2006. Uric acid and endothelial dysfunction in essential hypertension. J Am Soc Nephrol 17: 1466–1471.