PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.2(70):74-78; doi 10.15574/PP.2017.70.74

Огородник А. А., Давыдова Ю. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Актуальность. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) характеризуется симптомами вульвовагинального воспаления в присутствии различных видов Candida. Это вторая по распространенности причина симптомов вагинита (после бактериального вагиноза) и составляет примерно одну треть случаев вагинитов, не считается оппортунистической инфекцией, и, в отличие от трихомонадного вагинита, он не рассматривается как заболевание, передающееся половым путем. Кроме того, хронические рецидивирующие инфекции половых путей играют ведущую роль в развитии преждевременных родов. Ранняя гестация — период наибольшей уязвимости для воспалительных процессов.

Цель исследования: определить эффективность препарата Фунит (итраконазол) в преконцепционной подготовке у женщин с рецидивирующим ВВК.

Материалы и методы. Основную группу составили 36 женщин с рецидивирующим ВВК, чувствительным к итраконазолу, получавших в преконцепционном периоде лечение Фунит (итраконазол) по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 6 менструальных циклов по 0,1 г в первый день цикла. Группу сравнения составили 34 женщины получавших симптоматическое местное лечение антимикотиком (производное имидазола) 100 мг по 1 вагинальной таблетке в течение 6 дней.

Результаты. После лечения в основной группе положительная динамика отмечена у 100% пациенток. По результатам исследования в 90% случаев удалось добиться клинического и лабораторного выздоровления. Пациентки отмечали значительное улучшение качества жизни. Приверженность лечению составила 97,2% в основной группе против 82,3% в группе сравнения. В группе сравнения положительная динамика отмечалась у 80%. Клинического и лабораторного выздоровления удалось добиться в 69% случаев. Через 3 месяца при контрольном исследовании у 95% пациенток основной группы и 65% группы сравнения не отмечалось клинических и лабораторных признаков возникновения рецидивов процесса, что дало возможность планировать беременность в следующем цикле. В первом триместре беременности у 93% в основной группе и у 56% группы сравнения не было клинических проявлений дрожжевого вульвагинита, что подтверждено лабораторными исследованиями.

Выводы. Препарат «Фунит» является высокоэффективным и безопасным средством для лечения рецидивирующего ВВК в преконцепционном периоде.

Ключевые слова: дрожжевой кольпит, преконцепционная подготовка, итраканазол, фунит, беременность.

Литература
1. Azole resistant Candida glabrata vulvovaginitis treated with boric acid / V. Savini, C. Catavitello, A. Bianco [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2009. — Vol. 147 (1). — P. 112. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.06.020; PMid:19619928

2. Floconazole-resistant Candida albicans vulvovaginitis / D. Marchaim, L. Lemanek, S. Bheemreddy [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2012. — Vol. 120 (6). — P. 1407—1414. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31827307b2; PMid:23168767

3. Gelber S. Update on vulvovaginal candidiasis / S. Gelber, P. Nyirjesy // The Female Patient. — 2005. — Vol. 30. — P. 36—46.

4. Guidelines for the treatment of candidiasis / P.G. Pappas, J.H. Rex, J.D. Sobel [et al.] // Clin. Infect. Dis. — 2004. — Vol. 38 (2). — P. 161—189. — Epub. 2003 Dec. 19. https://doi.org/10.1086/380796; PMid:14699449

5. Maintenance fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis / J.D. Sobel, H.C. Wiesenfeld, M. Martens [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2004. — Vol. 351 (9). — P. 876—883. https://doi.org/10.1056/NEJMoa033114; PMid:15329425

6. Maternal use of fluconazole and risk of congenital malformations: a Danish population-based cohort study / M. Norgaard, L. Pedersen, M. Gislum [et al.] // J. Antimicrob Chemother. — 2008. — Vol. 62 (1). — P. 172—176. — Epub. 2008 Apr. 9. https://doi.org/10.1093/jac/dkn157; PMid:18400803

7. Mendling W. Guideline vulvovaginal candidosis (2010) of the German Society for Gynecology and Obstetrics, the Working Group for Infections and Infectimmunology in Gynecology and Obstetrics, the German Society of Dermatology, the Board of German Dermatologists and the German Speaking Mycological Society / W. Mendling, J. Brasch // Mycoses. — 2012. — Vol. 55 (3). — P. 1—13. https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.2012.02185.x; PMid:22519657

8. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis / S. Jankovice, D. Bojovice, D. Vukadinovice [et al.] // Vojnosanit. Pregl. — 2010. — Vol. 67 (10). — P. 819—824. https://doi.org/10.2298/VSP1010819J

9. Xu J. Antibiotic-associated vulvovaginal Candidiasis / J. Xu, J.D. Sobel // Curr. Infect. Dis. Rep. — 2003. — Vol. 5. — P. 481—487. https://doi.org/10.1007/s11908-003-0091-x; PMid:14642189