• Исследование эффективности актографии в группе риска развития плацентарной дисфункции в III триместре беременности

Исследование эффективности актографии в группе риска развития плацентарной дисфункции в III триместре беременности

HEALTH OF WOMAN. 2017.6(122):107–110; doi 10.15574/HW.2017.122.107

Жук С. И., Ошовский В. И., Соловей Е. Г.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: сравнение частоты диагностики патологических состояний плода в группе риска развития плацентарной дисфункции (ПД) в III триместре беременности.

Материалы и методы. В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 240 беременных в III триместре беременности с факторами риска развития ПД. В І группе (группа вмешательства, n=115) проведен инструктаж относительно ежедневной актографии. Пациенткам было рекомендовано считать движения плода после 28 нед беременности в вечерний пик эмоциональной активности (с 20 до 22 ч) – не менее 10 движений в течение 2 ч. При отсутствии достаточного количества движений было рекомендовано запись КТГ в утренний пик эмоциональной активности (7–11 ч). Во ІІ (контрольной) группе (n=125) пациентки получали стандартный дородовой уход.

Результаты. Проведен анализ особенностей течения III триместра, родов и раннего послеродового периода. Выявлено, что подсчет шевелений плода в вечерний пик эмоциональной активности не влияет на перинатальные показатели, однако позволяет улучшить выявление задержки роста плода и не повышает интенсивности использования медицинских ресурсов.

Заключение. Повышение материнской осведомленности относительно подсчета двигательной активности плода обеспечивает оптимизацию антенатального мониторинга.

Правильное применение методики подсчета движений плода позволит использовать дополнительные диагностические методы при наличии тревожных сигналов, что, в свою очередь, может иметь экономическую целесообразность для системы здравоохранения.

Ключевые слова: актография, фетальный мониторинг, плацентарная дисфункция, задержка роста плода.

Литература

1. Заболотна А.В., Бричевська С.М., Івженко Н.С., Курманська Л.Г., Константинов К.К. Особливості перебігу вагітності і пологів, які обумовили гіпоксію плода та асфіксію новонародженого // Збірник наук. праць Асоціації акуш.-гінек. України. – К.: Абрис, 2000. – С. 477–479.

2. Заболотна А.В., Голяновський О.В., Дмитриченко Л.М. Показники біофізичного профілю плода у новонароджених, які народились у стані асфіксії // Збірник наук. праць Асоціації акуш.-гінек. України. – К.: «Інтермед», 2002. – С. 178–181.

3. Lau MS, Tan JV, Tan TY, Gomez JM, Yeo GS. Idiopathic chronic fetomaternal haemorrhage resulting in hydrops – a case report. Annals of the Academy of Medicine Singapore 2003; 32: 642–644. PMid:14626793

4. Leader LR, Baillie P, Van Schalkwyk DJ. Fetal movements and fetal outcome: a prospective study. Obstetrics and Gynecology 1981; 57: 431–436. PMid:7243088

5. Liston RM, Cohen AW, Mennuti MT, Gabbe SG. Antepartum fetal evaluation by maternal perception of fetal movement. Obstetrics and Gynecology 1982; 60: 424–42. PMid:7121927

6. Lobb MO, Beazley JM, Haddad NG. A controlled study of daily movement counts in the prevention of stillbirths. Journal of Obstetrics and Gynaecology 1985; 6: 87–91. https://doi.org/10.3109/01443618509079151

7. Malcus P, Bjorklund LJ, Lilja M, Teleman P, Laurini R. Massive feto-maternal hemorrhage: diagnosis by cardiotocography, Doppler ultrasonography and ST waveform analysis of fetal electrocardiography. Fetal Diagnosis and Therapy 2006; 21: 8–12. https://doi.org/10.1159/000089040; PMid:16354967

8. National Collaboration Centre for Women’s and Children’s Health. Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. RCOG Press, London 2003; 105–106.

9. Pearson JF, Weaver JB. Fetal activity and fetal wellbeing: an evaluation. British Medical Journal 1976; 1: 1305–1307. https://doi.org/10.1136/bmj.1.6021.1305

10. Ribbert LS, Nicolaides KH, Visser GH. Prediction of fetal acidaemia in intrauterine growth retardation: comparison of quantified fetal activity with biophysical profile score. British Journal of Obstetrics and Gynecology 1993; 100: 653–656. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1993.tb14233.x; PMid:8369249

11. Saastad E, Froen JF. Reduced fetal movements – clinical management, recommendations and information. Tidsskrift for den Norske laegeforening 2005; 125: 2627–2630. PMid:16215606

12. Saastad E, Tveit JVH, Bordahl PE, Stray-Pedersen B, Froen JF. Information and maternal concerns for decreased fetal movements. Proceedings of the Norwegian Perinatal Society Conference. 2006.

13. Sergent F, Lefevre A, Verspyck E, Marpeau L. Decreased fetal movements in the third trimester: what to do. Gynecology, Obstetrics and Ferti-lity 2005; 33: 861–869. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2005.07.041; PMid:16243568

14. Thomas A, Mathew M, Unciano Moral E, Vaclavinkova V. Acute massive fetomaternal hemorrhage: case reports and review of the literature. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandina-vica 2003; 82: 479–480. https://doi.org/10.1080/obs.82.5.479; PMid:12752080

15. Tveit JVH, Saastad E, Bordahl PE, Stray-Pedersen B, Froen JF. The epidemiology of decreased fetal movements. Proceedings of the Norwegian Perinatal Society Conference Bodo, Norway, 2006. PMCid:PMC1524744

16. Weisberg L, Kingdom J, Keating S, Ryan G, Seaward G, Kelly E, et al. Treatment options in fetomaternal hemorrhage: four case studies. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2004; 26: 893–898. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)30140-2

17. Yigiter AB, Kavak ZN. Normal standards of fetal behavior assessed by four-dimensional sonography. Journal of Maternal, Fetal and Neonatal Medicine 2006; 19: 707–721. https://doi.org/10.1080/14767050600924129; PMid:17127494

18. Zizka Z, Calda P, Zlatohlavkova B, Haakova L, Cerna M, Jirasek JE, et al. Massive fetomaternal transplacental hemorrhage as a perinatology problem, role of ABO fetomaternal compatibility – case studies. Medical Science Monitor 2001; 7: 308–311. PMid:11257741