- Использование рефлюксанкеты для скрининговой диагностики патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей
Использование рефлюксанкеты для скрининговой диагностики патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей
PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2014.4(60):54–56;doi10.15574/PP.2014.60.54
Использование рефлюксанкеты для скрининговой диагностики патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей
Е.А. Старец, В.В. Трухальская
Одесский национальный медицинский университет, г. Одесса, Украина
УДК 616.33008.17053.207
Цель — оценить диагностическую ценность рефлюксанкеты для скринингового отбора детей, нуждающихся в проведении дополнительных клиникоинструментальных исследований для подтверждения наличия патологического гастроэзофагеального рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 172 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, которые были на амбулаторном и стационар ном лечении в детской городской больнице № 3 и городской клинической больнице № 9 имени проф. А.И. Минакова г. Одессы в период с июня 2012 г. по февраль 2014 г., поступавших на обследование и лечение по поводу различных соматических заболеваний. Всем детям исследуемой группы проведена оценка состояния с помощью рефлюксанкеты, и лишь пациентам с сумой баллов более 7 по результатам оценки рекомендовано дальнейшее обследование органов пищеварения (общеклинические и биохимические исследования, молекулярногенетическое обследование для выявления мутаций гена коллагена А3, эндоскопическое исследование пищевода и желудка, рНметрия пищевода). Эффективность и информативность метода оценены при помощи ROCанализа, определения показателей чувствительности (Se, sensitivity) и специфичности(Sp, specificity), с 95% доверительными интервалами. В качестве «порога отсечения» для вычисления AUC (площади под кривой) определена сумма баллов рефлюксанкеты, равная 7.
Результаты. При анализе результатов оценки при помощи рефлюксанкеты получены следующие данные: из 172 обследованных детей
у 24 (13,9%, 0,29–1,66 95% ДИ) выявлен результат более 9 баллов, у 37 (21,5%, 0,61–2.62 95% ДИ) — 7 баллов, у 111 (64,5%, 0,9 – 3,188 95% ДИ) — 6 баллов и менее.
Выводы. Рефлюксанкета является высокочувствительным и специфичным методом для скрининговой диагностики патологического гастро-езофагеального рефлюкса у детей. Рефлюксанкета позволяет дифференцировать детей на группы для дальнейшей диагностики с учетом ее инвазивности.
Ключевые слова: дети, гастроэзофагеальный рефлюкс, скрининг.
Литература:
1. Белоусов ЮВ. 2007. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте. Здоров'я України. 5: 24—25.
2. Бєлоусов ЮВ. 2007. Гастроентерологія дитячого віку. Киев, СПД Коляда ОП: 440.
3. Бурков СГ, Арутюнов АТ, Алексеев ЕП, Юренев ГЛ. 2007. Бронхолегочная и отофарингеальная патология и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 1: 35—42.
4. Волосовець ОП, Кривопустов СП, Карулина ЮВ. 2007. Сучасний погляд на проблему порушень моторної функції верхнього відділу травневого каналу. Здоровье ребенка. 5(114): 7—9.
5. Ивашкин ВТ. 2008. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. Ивашкина ВТ. Москва, ГЭОТАР-Медиа: 208.
6. Завикторина ТГ, Стрига ЕВ, Соколова ЮБ и др. 2008. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Лечащий врач. 7: 88—89.
7. Про затвердження протоколів діагностики та лікування захворювань органів травлення у дітей: наказ МОЗ України від 26.05.2010 р.№ 438. http://www.moz.gov.ua.
8. Циммерман ЯС, Вологжанина ЛГ. 2007. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, клиника, диагностика и лечение. Клиническая медицина. 1: 16—24.
9. Щербаков ПЛ. 2007. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. 9,2: 42—47.
10. Rasguin A, Di Lorenzo, Forbers D et al. 2009. Childhood functional gastrointestional disorders. Adolesc Gastroenterol. 130(5): 1527—1537. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2005.08.063; PMid:16678566
11. Varil MF, Van Zanten SV, Kahrilas PE et al. 2008. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A global evidence based consensus. Am J Gastroenterol. 101: 1900—1920.