• Интегрированный способ лечения синдрома хронической тазовой боли у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

Интегрированный способ лечения синдрома хронической тазовой боли у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

HEALTH OF WOMAN. 2016.10(116):104–106; doi 10.15574/HW.2016.116.104 
 

Интегрированный способ лечения синдрома хронической тазовой боли у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза


Грек Л. П.

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр


В статье представлены данные о влиянии про- и противовоспалительных цитокинов на процесс хронизации тазовой боли у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ); терапевтические подходы для профилактики рецидивов и психологических нарушений.


Цель исследования: определение роли про- и противовоспалительных цитокинов в реализации синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и оценка эффективности лечебной тактики в зависимости от патофизиологических факторов боли у пациенток с ВЗОМТ.


Материалы и методы. Обследовано 75 женщин с ВЗОМТ. Основную группу составили 40 женщин с СХТБ, 2-ю группу – 35 пациенток с безболевым течением (группа сравнения). В оценке болевого синдрома использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), болевой опросник Мак-Гилла (MPQ); проведено психологическое тестирование, определяли содержание цитокинов (IL-10, IL-6, TNF-a) в сыворотке крови.


Результаты. Достоверно повышенный уровень TNF-a отмечали в 1-й группе по сравнению со 2-й (р<0,001), который прямо коррелировал с длительностью СХТБ (r=0,422; p<0,001), интенсивностью тазовой боли по ВАШ (r=0,469; p<0,001), а также с тяжелой и среднетяжелой степенью проявления депрессивных расстройств (r=0,333; p<0,05).


Заключение. Предложенная нами лечебная тактика способствовала регрессу болевого синдрома через 1 и 3 мес, что определено по ВАШ (45,3±1,4 мм и 31,3±1,4 мм); уменьшение реактивной тревожности и депрессивных расстройств зафиксировано у 84,7% пациенток; улучшение психоэмоционального и общего состояния, нормализация сна отмечены у 88,3% женщин.


Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль, цитокины, личностная тревожность, депрессия.


Литература: 
1. Дубоссарская З.М. Репродуктивная эндокринология (перинатальные, акушерские и гинекологические аспекты): [учебно-методическое пособие] / З.М. Дубоссарская, Ю.А. Дубоссарская. – Д.: Лира ЛТД, 2008. – 415 с.

2. Баринов А. Невропатическая боль / А. Баринов // Врач. – 2012. – № 9. – С. 17–23.

3. Каграманова Ж.А. Разработка и обоснование комплексной клинико- иммунологической диагностики и иммунотерапии воспалительных заболеваний матки и придатков: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук: спец.14.01.01 «Акушерство и гинекология»/ Ж.А. Каргаманова. – М., 2014. – 50 с.

4. Татарчук Т.Ф. Эндокринная гинекология (клинические очерки): часть1 / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский. – К.: Заповіт, 2003. – С. 105–110.

5. Хроническая тазовая боль: руководство для врачей / под ред. А.Н. Беловой, В.Н. Крупина. – М.: Антидор, 2007. – 572 с.

6. Mc Lachlan C.S. Vascular inflammation [Text] / C.S. Mc Lachlan // Canadian Medical Association Journal. – 2007. – № 13. – Р. 134–136.

7. Cheong Y., William Stones R. Chronic pelvic pain: aetiology and therapy/ Y. Cheong, R. William Stones // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. – 2006. – V. 20 (5). – Р. 695–711. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2006.04.004; PMid:16765092

8. Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, Liu H.A Meta-Analysis of Cytokines in Major Depression / Y. Dowlati, N. Herrmann, W. Swardfager, H. Liu // Biol Psychiatry. – 2010. – V. 67. – Р. 446–457. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.09.033; PMid:20015486

9. Sommer C., Kress M. Recent findings on how proinflammatory cytokines cause pain: peripheral mechanism in inflammatory and neuropathic hyperalgesia / C. Sommer, M. Kress// Neurosci. Lett. – 2004. – V. 361. – Р. 184–187. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2003.12.007; PMid:15135924