Литвин Н. В.
Ивано-Франковский национальный медицинский университет

Из научных исследований известно, что иммунные эффекторные механизмы, находясь под регуляторным влиянием гипофизарных гонадотропинов и половых гормонов на локальном уровне, становятся критическими для успешной имплантации. У таких пациенток еще на преконцепционном этапе и на этапе программы оплодотворения in vitro fertilization (IVF) запускаются патологические механизмы нарушения инвазии трофобласта, при которых активированный на ранних этапах развития беременности иммунопатологический процесс приводит к реализации механизма выкидыша. Все процессы иммунологического распознавания, защиты или отторжения у супружеских пар с неудачными попытками имплантации в рамках программы IVF на ранних сроках беременности проходят непосредственно в цикле зачатия, поэтому иммунокорригирующая терапия должна быть начата непосредственно к наступлению беременности, что создает предпосылки к формированию полноценной инвазии трофобласта.

Цель исследования: оценка некоторых показателей цитокинового профиля у женщин с бесплодием и клиническими проявлениями ретрохориальной гематомы в І триместре беременности.

Материалы и методы. Проведено клиническое и лабораторно;инструментальное обследование 80 женщин с бесплодием, леченным в рамках программы IVF, с проявлениями ретрохориальной гематомы. В группу контроля вошли 20 пациенток без нарушения репродуктивной функции. Параллельно было проведено исследование и анализ особенностей функции эндотелия сосудов и цитокинового профиля методом иммуноферментного анализа.

Результаты. На преконцепционном этапе на фоне привычного невынашивания в анамнезе наблюдается рост в 3,2 раза в периферической крови женщин исследуемых групп концентрации IL;1 (р<0,05), TNF; в 7,3 раза и снижение в 2,6 раза содержания IL;4 против данных группы контроля (р<0,01). Оценка цитокинового статуса у данной категории пациенток на этапе нидации и развития плодного яйца позволила отметить прогрессирующее повышение в 3,8 раза уровня IL;1, а также достоверно выше был процентный уровеньTNF; – в 4,0 раза по сравнению с контролем (р<0,05). В то время как уровень IL;4 ос; тавался ниже в 3,0 раза по сравнению с показателями контроля (р<0,05).

Заключение. Проведенные исследования иммунной системы у беременных с леченым бесплодием показали умеренное угнетение и дисбаланс иммунологических показателей, характерных для беременности с наличием процесса материнской супрессии. Анализ полученных результатов свидетельствует о необходимости проведения общей иммунокоррекции и профилактического лечения у данной категории пациенток. Таким образом, очевидным является факт, что в инициации патогенетических механизмов невынашивания основную роль играет недостаточная активация местных защитных

 иммунной системы, что требует расширения границ научного поиска и является перспективным направлением дальнейших исследований.

Ключевые слова: бесплодие, невынашивание беременности, ретрохориальная гематома, вспомогательные репродуктивные технологии, цитокины.