• Хирургическое лечение инфильтратов брюшной полости у подростков с использованием струйного гидроскальпеля

Хирургическое лечение инфильтратов брюшной полости у подростков с использованием струйного гидроскальпеля

PAEDIATRIC SURGERY.2017.1(54):32-38; doi 10.15574/PS.2017.54.32

Скиба В. В., Рыбальченко В. Ф., Иванько А. В., Зинчук А. Г., Бадах В. М., Бочаров В. П.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Национальный авиационный университет, г. Киев, Украина
Киевский медицинский университет УАНМ, Украина
Киевская городская клиническая больница №1, Украина

Цель – улучшение результата хирургического лечения подростков с инфильтративно-воспалительными процессами брюшной полости с использованием струйного гидроскальпеля.

Пациенты и методы. В хирургических отделениях Киевской городской клинической больницы №1 с 2008 г. по 2016 г. находились на лечении 52 подростка в возрасте 17–18 лет с инфильтратами брюшной полости. Больных мужского пола было 31 (59,61%), женского – 21 (40,39%). При госпитализации проводилось общеклиническое, рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Выводы. Инфильтративно-воспалительные процессы брюшной полости в большинстве случаев (88,46%) не вызывают сомнений в диагностике, однако в 11,54% присутствует атипичность клинической картины, которая на время меняет тактику ведения – к развитию перитонита. Использование метода диссекции инфильтративно-воспалительных тканей струйным гидроскальпелем позволяет провести прецизионное отделение органных

структур кишечника от большого сальника и паренхиматозных органов без повреждения анатомических структур. Установлено, что поток раствора струйного гидроскальпеля позволяет очистить брюшину от последствий инфильтративно-воспалительных изменений, а за счет этого удается минимизировать повреждения анатомических структур, сократить время операции и получить хорошие результати.

Ключевые слова: воспалительные процессы брюшной полости, диагностика, лечение, струйный гидроскальпель.

Литература

1. Аверин В. И. Лечение аппендикулярного перитонита у детей на современном этапе / В. И. Аверин, А. И. Гринь, А. И. Севковский // Хирургия. Восточная Европа. – 2015. – № 3. – С. 82–86.

2. Грона В. М. Етіопатогенетичні механізми розвитку первинного оментиту в дітей / В. М. Грона, Ж. Тейшейра, К. В. Грона // Здоровье ребенка. – 2009. – № 2. – C. 73–74.

3. Зінчук О. Г. Використання струменевого гідроскалпеля в оперативній онкопроктології // Клінічна хірургія. – 2016. – № 10.3 – С. 27–28.

4. Использование водоструйной диссекции в комплексном лечении осложненных форм диабетической стопы / Анищенко В. В., Ганичев Д. А., Басс А. А., Васильев С. Л. // Бюллетень РАМН. – 2013. – Т. 33, № 3. – С. 63–66.

5. Рибальченко В. Ф. Гострий оментит у дітей: класифікація та вибір хірургічної тактики / В. Ф. Рибальченко, П. С. Русак // Шпитальна хірургія. – 2014. – № 1 – С. 88.

6. Скиба В. В. Использование жидкостной струи высокого давления при диссекции тканей в хирургической практике / В. В. Скиба, С. Й. Хмельницкий, И. А. Сухин // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісн. Укр. мед. стомат. академії. – 2008. – Т. 8, вип. 1–2(21–22). – С. 130–132.

7. Скиба В. В. Диссекция тканей струей жидкости под высоким давлением в хирургической практике / В. В. Скиба, С. Й. Хмельницкий, И. А. Сухин // Клін. хірургія. – 2008. – № 4–5. – С. 30–31.

8. Скиба В. В. Использование жидкостной струи высокого давления при диссекции тканей в хирургической практике / В. В. Скиба, С. Й. Хмельницкий, И. А. Сухин // Хірургія України. – 2008. – № 4(28). – С. 94–97.

9. Скиба В. В. Використання рідинно–струминного дисектора при хірургічному лікуванні запальних інфільтратів черевної порожнини / В. В. Скиба, І. А. Сухін, О. М. Білиловець // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісн. Укр. мед. стомат. акад. – 2011. – Т. 11, вип. 1(33). – С. 121–123.

10. Ультрасонографія в діагностиці гострого апендициту в дітей / А. А. Переяслов, Л. Є. Борова, А. І. Бобак [та ін.] // Хірургія дитячого віку. – 2013. – № 3. – С. 59–63.

11. Хирургия детского возраста: учебник / В. И. Сушко, Д. Ю. Кривченя, В. А. Дегтярь [и др.]; под ред. В. И. Сушко, Д. Ю. Кривчени. – Киев: Медицина, 2014. – 568 с.

12. Dissecting with the high-pressure water-jet. Standards of Surgical Techniques in Liver Metastases / H. G. Rau, A. Zimmermann, C. Wardemann., F. W. Schildberg // Chirurgische Gastroenterologie. – 2003. – Vol. 19. – Р. 333–339.

13. New Comparative Study from Canada about Living Organ Donors in favor of the helix hydro-jet. / S. A. Shah, D. R. Grant [et al.]: Analysis and Out comes of Right Lobe Hepatomy in 101 Consecutive Living Donors // American Journal of Transplantation. – 2005. – Vol. 5. – P. 2764–2769. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2005.01094.x; PMid:16212638

14. Piek J. Water-jet dissection in neurosurgical procedures: clinical results in 35 patients / J. Piek, J. Oertel, M. R. Gaab // Journal of Neurosurgery. – 2002. – Vol. 96. – Р. 690–696. https://doi.org/10.3171/jns.2002.96.4.0690; PMid:11990809

15. Total mesorectal excision with the water-jet dissection. Technique and results / F. Kockerling, C. Yildirim [et al.] // Techniques in Coloproctology, Springer Milan. – 2004. – Vol. 8, Suppl. 1. – Р. 217–225.

16. Water-jet dissection for hepatectomies – higher efficacy and safety with helix hydro-jet! / C. M. Vollmer, E. Dixon, A. Sahajpal [et al.]: Water-jet dissection for parenchymal division during hepatectomy. HPB // Official Journal of The International Hepato Pancreato Biliary Association. – 2006. – Vol. 8, Number 5/ October. – P. 377–385. https://doi.org/10.1080/13651820600839449; PMid:18333091 PMCid:PMC2020750