HEALTH OF WOMAN. 2017.7(123):77–80

Дзьомбак В. Б., Макарчук О. М.
Ивано-Франковский национальный медицинский университет

Репродуктивные возможности в значительной степени зависят от течения пубертатного развития будущей женщины, а также периода «внутриутробного детства».
Цель исследования: установление особенностей развития девочки в пубертатный период, оценка причин нарушения становления менструальной функции и выделение основных факторов снижения репродуктивного потенциала.
Материалы и методы. Проведен медико-социальный аудит методом интервьюирования, анкетирования и изучения медицинской документации (клинические симптомы экстрагенитальной патологии, длительность заболевания, состояние менструальной функции, способ жизни и вредные привычки) 264 девочек для оценки возможных факторов развития нарушения становления менструальной функции и расстройств овариально-менструального цикла.
Результаты. Период «внутриутробного детства» проходил в условиях осложненного гестационного процесса: угроза прерывания беременности, преэклампсия разной степени тяжести, перинатальные инфекции, преждевременные роды, гипотрофия плода, дистресс плода в родах, вредные привычки родителей. Более двух третей девочек имеют хронические заболевания внутренних органов, у 24,2% – установлена коморбидность гинекологической патологии и экстрагенитальных заболеваний. В структуре гинекологических заболеваний превалируют нарушения менструального цикла по типу альгодисменореи, предменструального синдрома, ювенильных кровотечений. У сексуально активных подростков воспалительные процессы половых органов выявлены в 46,2% случаев, что, без сомнения, увеличивает долю девочек абсолютного или относительного риска развития бесплодия. Дисгормональные заболевания грудной железы отмечено у 16,7%, при наличии гинекологической патологии – в два раза чаще, а при нарушении становления и расстройствах менструальной функции – у 53,4%. Сравнительный анализ продемонстрировал наиболее негативное влияние оперативных вмешательств и наследственной предрасположенности на состояние репродуктивного потенциала и овариального резерва и снижение репродуктивной функции (OR=19,3; 95%: 3,1–92,6).
Заключение. Полученные результаты дают возможность классифицировать факторы риска снижения репродуктивного потенциала для девочек-подростков и девушек, что позволяет оптимизировать формирование групп риска, прогнозировать и мониторировать снижение овариального резерва и разрабатывать профилактические меры для улучшения репродуктивного потенциала. Наиболее значимыми факторами, влияющими на репродуктивный потенциал девочек, в период «внутриутробного детства» были осложненное течение беременности (тяжелые гестозы, осложненные роды) и перинатальные инфекции в ранних сроках у матери, а в пубертатный период – оперативные вмешательства на яичниках, детские инфекционные заболевания, гипотиреоз и вредные привычки (курение).
Ключевые слова: пубертатный период, основные факторы нарушения менструальной функции, репродуктивный потенциал.

Литература:
1. Andreyeva V.O., Gerasimova I.A., Mashtalova A.A. (2013). Sostoyaniye ovarial’nogo rezerva u devochek-podrostkov s autoimmunnym ooforitom [State of ovarian reserve in adolescent girls with autoimmune oophoritis]. Reproduktivnoye zdorov’ye detey i podrostkov, 1, 35–43 (in Russian).

2. Aronskind A.V., Kovtun O.P., Kabdrakhmanova O.T. (2010). Sravnitel’nyye rezul’taty katamnesticheskogo nablyudeniya detey, perenesshikh kriticheskiye sostoyaniya neonatal’nogo perioda [Comparative results of follow-up observation of children who underwent critical states of the neonatal period]. Pediatriya, 89(5), 47–50 (in Russian).

3. Burlakina N.A., Uvarova Ye.V. (2009). Vliyaniye somaticheskoy patologii na nekotoryye parametry fizicheskogo razvitiya devochek v vozraste 10–14 let [The influence of somatic pathology on some parameters of the physical development of girls aged 10–14 years]. Reproduktivnoye zdorov’ye detey i podrostkov, 4, 78–84 (in Russian).

4. Parashchuk Yu.S., Tuchkina I.A. (2005). Negormonal’noye lecheniye devochek-podrostkov s patologiyey pubertatnogo perioda v komplekse etapnoy reabilitatsii [Non-hormonal treatment of adolescent girls with pathology of the pubertal period in the complex of stage rehabilitation]. Eksperymental’na i klinichna medytsyna, 2, 144–147 (in Russian).

5. Radzinskiy V.Ye., Khamoshina M.B., Lebedeva M.G. (2010). Devushki-podrostki: sovremennyye tendentsii formirovaniya reproduktivnogo potentsiala (obzor literatury) [Adolescent girls: current trends in the formation of reproductive potential (review of literature)]. Sib. med. zhurn., 25(4–2), 9–14 (in Russian).

6. Tsysar Yu.V., Andriyets’ O.A. (2011). Vplyv patolohiyi shchytopodibnoyi zalozy na menstrual’nu funktsiyu u divchat pubertatnoho viku [Influence of the thyroid gland pathology on menstrual function in girls of puberty age]. Bukovyns’kyy medychnyy visnyk, 15 (2,58), 130–132 (in Ukrainian).

7. Yakovlyeva E.B., Serhiyenko M.Yu., Kas’yanova N.V., Loskutova O.V. (2011). Suchasni pohlyady na problemu pubertatnoho periodu [Modern approach to the problem of puberty period]. Novosti meditsiny i farmatsii. Akusherstvo, ginekologiya, reproduktologiya, 369, 3–4 (in Ukrainian).

8. Agarwal A., Verma A., Agarwal S. (2014). Antral follicle count in normal (fertility-proven) and infertile Indian women. Indian J. Radiol. Imaging, 24(3), 297–302. https://doi.org/10.4103/0971-3026.137061; PMid:25114395 PMCid:PMC4126147