PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2014.2(58):64-67; doi 10.15574/PP.2014.58.64

Характеристика иммунологических изменений на разных этапах развития ювенильного ревматоидного и реактивного артритов у детей 
 

Лебец И. С., Панько Н. О., Нелина И. М.

ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков, Украина 
 

Цель — уточнить характер, значимость и отличия в направленности иммунологических нарушений при наиболее похожих по клиническим проявлениям заболеваний суставов, прежде всего на начальных этапах их развития. 
 

Пациенты и методы. В клинике Института здравоохранения детей и подростков НАМН Украины находилось 128 лиц в возрасте 2–18 лет с клиническими и сонографическими признаками артрита. Иммунологические исследования включали изучение показателей клеточного, гуморального, моноцитарно-фагоцитарной звеньев иммунитета, содержимого цитокинов (Іл-1β, Іл-6, ФНП-α). В клеточном звене иммунитета определяли субпопуляции лимфоцитов (СD3, СD4, СD8, СD22) методом мембранной иммунофлюоресценции с моноклональными антителами, Т-активные лимфоциты — методом розеткообразовывания по Felsburg Р.J. et al., 1976. В гуморальном звене иммунитета уровень сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G определяли спектрофотометрическим методом, концентрацию циркулирующих иммунных комплексов — скрининговым тестом, содержимое комплемента — методом Chudomels в модификации Кондрашовой Н.И., 1974. Моноцитарно-фагоцитарное звено иммунитета оценивали с учетом фагоцитарной и метаболической активности лейкоцитов крови с помощью определения фагоцитарного числа, фагоцитарной активности нейтрофилов, спонтанного и индуктируемого НСТ-теста. Содержимое интерлейкинов (ІЛ-1β, ІЛ-6, ФНП-α) изучали методом твердофазного иммуноферментного анализа. Частоту отклонений иммунологических показателей определяли с учетом возраста и пола ребенка. 
 

Результаты и выводы. Ювенильный ревматоидный артрит с первых месяцев характеризовался снижением активности Т-лимфоцитов, дисбалансом в процессах фагоцитоза, его неполноценностью, в частности, на фоне повышенной готовности и реактивности — снижением его активности. Присущим признаком такого артрита было стойкое повышение Іл-6 с момента дебюта болезни и на этапахее дальнейшей эволюции. При реактивном артрите изменения со стороны клеточного звена иммунитета проявлялись преимущественно снижением показателей CD8 независимо от длительности заболевания. Функция фагоцитирующих клеток изменялась подобно ювенильному ревматоидному артриту, а гуморальные сдвиги характеризовались повышением IgM и IgG, прежде всего на начальных этапах развития болезни. Со стороны прозапальных цитокинов, как и при ювенильном ревматоидном артрите, увеличивались уровни Іл-6, но только в дебюте патологического процесса и в условияхего наибольшей активности. 
 

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, реактивный артрит, иммунологические нарушения, дети. 
 

Литература:

1. Kabelitz D, Schreiber S. 2009Autoimmunity. Physiological control mechanisms and pathways to autoimmune diseases. Internist 50(3): 267—275.

2. Chyjevskaya ID, Belyaeva LM, Hrustalyova ЕК, Кolupaeva ЕА at al. 2012. Cliniko-immunologicheskye i metabolycheskye osobennosty yuvenyl'nogo revmatoidnogo artryta i yuvenil'noy sklerodermyi u detey. Sbornyk dokladov V Vserossiyskoy nauchno-praktycheskoy konferentcyi «Infectcyonnye aspekti somatycheskoy patalogyi u detey», c. Moscow 105—109.

3. Nasonov ЕL, Karataev DЕ, Balabanova RМ. 2008. Revmatoidniy artryt. In book Revmatology. Natcyonal'noe rukovodstvo pod red. Nasonova ЕL, Nasonovoy VА. М, GEOTAR—Medya: 290—331.

4. Brennan FM, McInnes IB. 2008. Evidence that cytokines play a role in rheumatoid arthritis. J Clin Invest 118: 3537—45.

5. Dudnik VМ, Vijga YuV, Gumynska VS, Vynnychuk VV, Marchuk ОІ. 2012. Cliniko-laboratorna harakterystyka yuvenyl'nogo revmatoydnogo artritu. Sovremennaya pedyatriya 1(41): 90—92.

6. Antonova АА. 2007. Dyagnostycheskoe i prognostycheskoe znachenye opredeleniya nekotorih tcitokinov pry reaktyvnih artrytah u detey doshkol'nogo vozrasta. Dis. kand. med. nauk. Astrahan': 126.

7. Shlyahova NV. 2011. Vozrastnie osobennosty immunolodycheskyh pokazateley detey i podrostkov. Sovremennaya pedyatriya 4(38): 122—124.