• Факторы риска и их влияние на результаты хирургического лечения низкой врожденной обструкции тонкой кишки у новорожденных детей

Факторы риска и их влияние на результаты хирургического лечения низкой врожденной обструкции тонкой кишки у новорожденных детей

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.2(70):108-112; doi 10.15574/PP.2017.70.108

Слепов А. К., Мигур М. Ю., Журавель А. О.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель — исследовать факторы риска и их влияние на результаты хирургического лечения низкой врожденной обструкцией тонкой кишки у новорожденных детей.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 35 новорожденных детей с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки и протоколов вскрытий детей, умерших после проведенного хирургического лечения. Для исследования влияния различных факторов на смертность среди этих новорожденных все пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли дети с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки, которые выздоровели после проведения оперативного лечения (n=20). Во 2-ю группу отнесены новорожденные с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки, умершие после проведенного хирургического лечения (n=15).

Результаты. По результатам нашего исследования, такие факторы, как пренатальное выявление врожденной обструкции тонкой кишки, рождение в условиях перинатального центра, гестационный возраст и вес ребенка при рождении, наличие врожденных и хирургических послеоперационных осложнений, не имели существенного влияния на летальность (Р>0,05). Внутриутробное инфицирование, возраст на момент проведения первичного оперативного вмешательства, сепсис, дыхательная и сердечно$сосудистая недостаточность статистически достоверно влияли на смертность новорожденных детей с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки (Р<0,05).

Выводы. Факторами, которые влияют на результаты лечения новорожденных детей с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки, является внутриутробное инфицирование, сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, а также несвоевременное проведение оперативного лечения.

Ключевые слова: низкая врожденная обструкция тонкой кишки, атрезия, смертность, новорожденные дети.

Литература
1. Ameh E.A. Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analysis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria / E.A. Ameh, P.T. Nmadu // West African Journal of Medicine. — 2000. — № 19 (1). — P. 39—42. PMid:10821085

2. Ashcraft's Pediatric Surgery / G.W. Holcomb III, J.P. Murphy, D.J. Ostlie. — 6th Ed. — Philadelphia: Еlsevier saunders, 2014. — 1040 p.

3. Congenital Jejunal and Ileal Atresia Natural Prenatal Sonographic History and Association With Neonatal Outcome / J.R. Wax, T. Hamilton, A. Cartin [et al.] // Ultrasound Med. — 2006. — Vol. 25. — P. 337—342. https://doi.org/10.7863/jum.2006.25.3.337

4. Decreased mortality but increased morbidity in neonates with jejunoileal atresia; a study of 114 cases over a 34-year period / T.H. Stollmana, I. de Blaauwa, M.H.W.A. Wijnena [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. — 2009. — Vol. 44, Issue 1. — P. 217—221.

5. Determinants of mortality in neonatal intestinal obstruction in Ile Ife, Nigeria / A.O. Ademuyiwa, O.A. Sowande, T.K. Ijaduola1, O. Adejuyigbe // African Journal of Paediatric Surgery. — 2009. — Vol. 6, Issue 1, January-June.

6. Fetal thymic involution: A sonographic marker of the fetal inflammatory response syndrome / E. diNaro, A. Cromi, F. Ghezzi [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2006. — Vol. 194, Issue 1. — P. 153—159.

7. Intestinal atresia and stenosis: a 25-year experience with 277 cases / L.K. Dalla Vecchia, J.L. Grosfeld, K.W. West [et al.] // Arch. Surg. — 1998. — May; Vol. 133 (5). — P. 490—497. https://doi.org/10.1001/archsurg.133.5.490; PMid:9605910

8. Intestinal atresias: factors affecting clinical outcomes / H.G. Piper, J. Alesbury, S.D. Waterford [et al.] // J. Pediatr. Surg. — 2008. — Jul. 43 (7). — P. 1244—1248. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.09.053; PMid:18639676

9. Management of jejunoileal atresias: an experience at eastern Nepal / C. Vikal, Shakya [et al.] // BMC Surg. — 2010. — Vol. 10. — P. 35. https://doi.org/10.1186/1471-2482-10-35; PMid:21108847 PMCid:PMC3004834

10. Nusinovich Y. Long-term outcomes for infants with intestinal atresia studied at Children's National Medical Center / Y. Nusinovich, M. Revenis, C. Torres // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2013. — Sep. 57(3). — P. 324—329. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e318299fd9f; PMid:23666458

11. Rescorla F.J. Intestinal atresia and stenosis: analysis of survival in 120 cases / F.J. Rescorla, J.L. Grosfeld // Surgery. — 1985. — № 98 (4). — P. 668—676. PMid:4049243

12. Slіepov O. Associated Malformations and Mortality in Newborns with Congenital Small-Bowel Obstructions / O. Slіepov, M. Migur, V. Soroka // Galician medical journal. — 2016. — Vol. 23, No 3.

13. Trends in the management and outcome of jejuno-ileal atresia / N. Kumaran, K. R. Shankar, D. A. Lloyd [et al.] // Eur. J. Pediatr. Surg. — 2002. — Vol. 12. — P. 163—167. https://doi.org/10.1055/s-2002-32726; PMid:12101497

Содержание журнала Текст статьи