• Фактори риска развития интерстициального заболевания легких у детей с трисомией по 21 хромосоме

Фактори риска развития интерстициального заболевания легких у детей с трисомией по 21 хромосоме

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.4(84):62-65; doi 10.15574/SP.2017.84.62

Гончарь М. А., Логвинова О. Л., Муратов Г. Р., Яблонская Н. Н., Помазуновская Е. П., Цюра О. Н.
Харковский национальный медцинский университет, Украина
КУЗ «Областная детская клиническая больница», г. Харьков, Украина

Цель: усовершенствовать диагностику интерстиционного заболевания легких у детей с трисомией по 21 хромосоме путем определения и кластеризации факторов риска заболевания.

Пациенты и методы. Обследовано 37 детей с трисомией по 21 хромосоме, среди них 14 (37,8%) с chILD (основная группа) и 23 (62,1%), которые не сформировали chILD (группа сравнения). Средний возраст обследованных основной группы составил 9,7±2,4 месяца, группы сравнения — 11,2±3,6 месяца (р>0,05). Обследование детей проводилось с 2007 по 2016 год на кафедре педиатрии №1 и неонатологии Харьковского национального медицинского университета.

Результаты. При анализе акушерского анамнеза заболевания дыхательной системы у матерей детей основной группы составили 6,7±1,7%. Во ІІ триместре беременности острое респираторное заболевание наблюдалось у 85,7% матерей основной группы, что было достоверно чаще (р<0,05). Доказано влияние острого респираторного заболевания во ІІ триместре беременности на формирование chILD (ДИ 0,37–0,79; F (1,247)=3,93; p=0,049). Второй триместр беременности — период, когда образуются каналы в мезенхиме легких, заканчивается развитие терминальных бронхиол и ацинусов.

Выводы. Наибольший вес в формировании chILD у детей с трисомией по 21 хромосоме имеют наличие у ребенка комбинированного порока сердца или врожденного порока с обогащением малого круга кровообращения, использование аппарата искусственного кровообращения и длительной искусственной вентиляции легких (>7 суток) во время кардиохирургической операции. Меньшую кластерную силу в формировании chILD у детей с трисомией по 21 хромосоме имеют неблагополучный перинатальный анамнез (острое респираторное заболевание у матери во ІІ триместре беременности, внутриутробная пневмония у новорожденного) и цитомегаловирусная инфекция в анамнезе ребенка.

Ключевые слова: интерстициальное заболевание легких, факторы риска, дети, трисомия по 21 хромосоме.

Литература:

1. Clement A, Nathan N, Epaud R, et al. Interstitial lung diseases in children. Orphanet J Rare Dis. 2010; 5:22. https://doi.org/10.1186/1750-1172-5-22; PMid:20727133 PMCid:PMC2939531

2. Clement A. ERS Task Force. Task Force on Chronic Interstitial Lung Disease in Immunocompetent Children. Eur Respir J. 2004; 24:686—697. https://doi.org/10.1183/09031936.04.00089803; PMid:15459150

3. Deutsch GH, Young LR, Deterding RR, et al. Diffuse lung disease in young children: application of a novel classification scheme. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 176:1120—1128. https://doi.org/10.1164/rccm.200703-393OC; PMid:17885266 PMCid:PMC2176101

4. Dinwiddie R, Sharief N, Crawford O. Idiopathic interstitial pneumonitis in children: a national survey in the United Kingdom and Ireland. Pediatr Pulmonol. 2002; 34: 23—29. https://doi.org/10.1002/ppul.10125; PMid:12112793

5. Griese M, Haug M, Brasch F, et al. Incidence and classification of pediatric diffuse parenchymal lung diseases in Germany. Orphanet J Rare Dis. 2009; 4:26. https://doi.org/10.1186/1750-1172-4-26; PMid:20003372 PMCid:PMC2800105

6. Hime NJ, Zurynski Y, Fitzgerald D, et al. Childhood interstitial lung disease: A systematic review. Pediatr Pulmonol. 2015; 50:1383—1392. https://doi.org/10.1002/ppul.23183; PMid:25931270

7. Kornum JB, Christensen S, Grijota M, et al. The incidence of interstitial lung disease 1995—2005: a Danish nationwide population-based study. BMC Pulm Med. 2008; 8:24. https://doi.org/10.1186/1471-2466-8-24; PMid:18983653 PMCid:PMC2642752

8. Kurland G, Deterding RR, Hagood JS, et al. Classification, Evaluation, and Management of Childhood Interstitial Lung Disease in Infancy. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: 376—394. https://doi.org/10.1164/rccm.201305-0923ST; PMid:23905526 PMCid:PMC3778735

9. Nathan N, Taam RA, Epaud R, et al. A national internetlinked based database for pediatric interstitial lung diseases: the French network. Orphanet journal of rare diseases. 2012; 7:40. https://doi.org/10.1186/1750-1172-7-40; PMid:22704798 PMCid:PMC3458912

Содержание журнала Текст статьи