• Диагностика, профилактика и прогнозирование перинатальной патологии при аномалиях плацентации (ретрохориальные гематомы и аномалии расположения плаценты)

Диагностика, профилактика и прогнозирование перинатальной патологии при аномалиях плацентации (ретрохориальные гематомы и аномалии расположения плаценты)

HEALTH OF WOMAN. 2017.3(119):60–62; doi 10.15574/HW.2017.119.60

Курицына С. А. 
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: снижение частоты перинатальной патологии при различной патологии плацентации (ретрохориальные гематомы и аномалии расположения плаценты) на основе усовершенствования и внедрения алгоритма диагностических, лечебно-профилактических и прогностических мероприятий.

Материалы и методы. Исследования были проведены в два этапа: на первом этапе был проведен ретроспективный анализ клинического течения беременности и родов у 100 женщин (ретроспективная группа) с ретрохориальной гематомой, а затем проспективно обследовано 150 беременных, которые были разделены на три подгруппы. На втором этапе в исследование были включены 250 беременных – 2-я группа, из которых 200 женщин – с аномальным расположением плаценты и 50 – с нормальным.

Результаты. Использование усовершенствованного нами алгоритма ведения женщин с ретрохориальными гематомами позволило снизить частоту ранних репродуктивных потерь (с 25,0% до 10,0%), улучшило перинатальные результаты (отсутствие случаев перинатальных потерь в проспективных исследованиях и 40,0‰ – в ретроспективных, уменьшение перинатальной заболеваемости – с 30,0% до 15,6%), а также способствовало пролонгированию беременности. А у женщин с аномальным расположением плаценты использование данного алгоритма позволило снизить частоту плацентарной дисфункции с 42,0% до 28,0%; задержки развития плода – с 30,0% до 18,0%; преждевременных родов – с 18,0% до 8,0%; перинатальной смертности – с 30,0‰ до 10,0‰ и постнатальной заболеваемости – с 28,0% до 16,0%.

Заключение. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что профилактика перинатальных нарушений у беременных с различными вариантами патологии плацентации, к которым относятся ретрохориальные гематомы и аномальное расположение плаценты, должна проводиться комплексно и поэтапно с учетом результатов клинических и дополнительных методов исследований, а также на основе внедрения усовершенствованного нами алгоритма.

Ключевые слова: ретрохориальная гематома, аномальное расположение плаценты, перинатальная патология, профилактика.

Литература:
1. Геник Н.І., 2012. Перебіг вагітності з відшаруванням хоріона та плаценти у різні терміни гестації / Н.І. Геник, Н.В. Литвин, Н.М. Кінаш // Таврический медико-биологический вестник:15:2 :1 (58): 48–50.

2. ТорчиновА.М., 2013. Беременность малого срока и ретрохориальная гематома: диагностика, лечение и прогнозы на современном этапе развития акушерства (обзор литературы) / А.М. Торчинов, М.М. Умаханова, Г.Л. Доронин // Молодой ученый:4:659–662.

3. Сидельникова В.М., 2015. Особенности ведения беременности, наступившей после ЭКО и осложнившейся кровотечением в I триместре / В.М. Сидельникова, В.В. Гнипова // Проблемы репродукции:4:39–43.

4. Кирющенков А. П., 2010. Патогенетическое обоснование тактики ведения отслойки хориона и плаценты на ранних сроках беременности / А.П. Кирющенков, Д.М. Белоусов, О.С. Александрина // Гинекология:12:1:12–15.

5. Михайлин Е.С., 2015. Встречаемость некоторых наследственных тромбофилий при гестозе и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты / Е.С. Михайлин // Медицинская генетика:4:5:230–234.

6. Буранова Ф.Б., 2011. Актуальные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения плацентарной недостаточности у беременных после ЭКО / Ф.Б. Буранова // Акушерство и гинекология:6:9–16.

7. Веропотвелян П.Н., 2011. Тромбофилии и беременность / П.Н. Веропотвелян, Н.П. Веропотвелян // Здоровье Украины:9/10 (50):С. 30–34.

8. Гейдарова К.А., 2015. Характерные морфофункциональные признаки плаценты при фетоплацентарной недостаточности / К.А. Гейдарова // Проблемы репродукции:6:28–32.

9. Schauberger C.W., 2015. Ultrasound assessment of first-trimester bleeding / C.W. Schauberger, M.A. Mathiason, B.L. Rooney // Obstet. Gynecol.:105 (2): 333–338. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000151105.53557.27; PMid:15684161

10. Tower C.L., 2016. Intrauterine haematomas in a recurrent miscarriage population / C.L. Tower, L. Regan // Hum. Reprod.:16: 2005–2007. https://doi.org/10.1093/humrep/16.9.2005

11. Hung E.C., 2016. Detection of circulating fetal nucleic acids: a review of methods and applications / E.C. Hung, R.W. Chiu, Y.M. Lo // J. Clin. Pathol.:62:4:308–313. https://doi.org/10.1136/jcp.2007.048470; PMid:19329710

12. Johns J., 2016. Threatened miscarriage as a predictor of obstetric outcome / J. Johns, E. Jauniaux // Obstet. Gynecol.: 107(4): 845–850. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000206186.91335.9a; PMid:16582121

Содержание журнала Текст статьи