• Диагностические коэффициенты клинических симптомов транзиторной лактазной недостаточности у детей первого полугодия жизни 
ru К содержанию Полный текст статьи

Диагностические коэффициенты клинических симптомов транзиторной лактазной недостаточности у детей первого полугодия жизни 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):123-126; doi 10.15574/PP.2016.67.123 
 

Диагностические коэффициенты клинических симптомов транзиторной лактазной недостаточности у детей первого полугодия жизни 
 

Марушко Ю. В., Иовица Т. В.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина


Цель — усовершенствовать клиническую диагностику транзиторной лактазной недостаточности у детей грудного возраста путем разработки диагностических коэффициентов клинических симптомов транзиторной лактазной недостаточности на основе математического анализа клинической симптоматики и лабораторных показателей.


Пациенты и методы. Под нашим наблюдением на базе детской клинической больницы № 5 г. Киева находился 241 ребенок в возрасте 1–5 месяцев с транзиторной лактазной недостаточностью, установлена на основе клиники и положительного результата водородного дыхательного теста с нагрузкой пищевой лактозой, и 31 ребенок с отрицательным водородным дыхательным тестом на лактазную недостаточность. Степень выраженности отдельных клинических симптомов транзиторной лактазной недостаточности оценен по балльной шкале. Определение диагностических коэффициентов клинических проявлений транзиторной лактазной недостаточности у детей грудного возраста осуществлено с помощью неоднородной последовательной процедуры Вальда—Генкина.


Результаты. Проведенный водородный дыхательный тест с нагрузкой пищевой лактозой подтвердил диагноз транзиторной лактазной недостаточности у 96 (96%) детей. Полученные результаты апробации свидетельствуют о высокой надежности предложенной диагностической таблицы для диагностики транзиторной лактазной недостаточности у детей первого полугодия жизни, что позволяет использовать его в клинической практике.


Выводы. В диагностике транзиторной лактазной недостаточности высокое диагностическое значение имеют наличие метеоризма у детей (І=3,3), наличие лактазной недостаточности в роду (І=2,5), срок гестации (І=2,0), изменения рН кала (І=1,5).


Ключевые слова: транзиторная лактазная недостаточность, водородный дыхательный тест, диагностический коэффициент, дети первого полугодия жизни.


Литература

1. Бабаян М.Л. Современные подходы к коррекции срыгиваний у детей раннего возраста / М.Л. Бабаян. — Москва: ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава РФ, 2010.

2. Климов Л.Я. О генезе ложноотрицательных результатов лактозотолерантного теста у детей грудного возраста / Л.Я. Климов // Клиническая лабораторная диагностика. — 2000. — № 7. — 15—17 с.

3. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему / И.Н. Захарова, Г.В. Яцы, Т.Э. Боровик [и др.]. — Москва: ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, 2008.

4. Мухина Ю.Г. Синдром мальабсорции / Ю.Г. Мухина, П.В. Шумилов, А.И. Чубарова // Педиатрия. — Москва: Геотар)Медиа, 2009. — Т. 1. — С. 749—771.

5. Мухина Ю.Г. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста / Ю.Г. Мухина, А.И. Чубарова, В.П. Гераськина // Вопросы детской диетологии. — 2013. — № 1 (1). — С. 50—56.

6. Определение углеводов и органических кислот в кале у детей грудного возраста с непереносимостью лактозы, получающих высоколактозное питание / Г.К. Филиппский, Л.Я. Климов, А.А. Возненко [и др.] // Педиатрия. — 2011. — Т. 4. — С. 220—259.

7. Проблемні питання перебігу та терапії лактазної недостатності у дітей раннього віку / О.Г. Шадрін, Т.Л. Марушко, В.П. Місник [та ін.] // Современная педиатрия. — 2011. — № 6 (40). — 157—162 с.

8. Степанов О.Г. Дизрегуляторные нарушения в патогенезе синдрома раздраженного кишечника у детей / О.Г. Степанов. — Москва: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», 2009.

9. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста: пособие для врачей / А.И. Хавкин. — Москва, 2001. — С. 16—17.

10. Applying case definition criteria to irritable bowel syndrome / S.H. Yale, A.K. Musana, A. Kieke [et al.] // Clin. Med. Res. — 2008. — Vol. 6, № 1. — P. 9—16. http://dx.doi.org/10.3121/cmr.2008.788; PMid:18591372 PMCid:PMC2442028

11. Four-sample lactose hydrogen breath test for diagnosis of lactose malabsorption in irritable bowel syndrome patients with diarrhea / J.F. Yang, M. Fox, H. Chu [et al.] // World Journal Gastroenterology. — 2015. — Jun. 28; Vol. 21 (24). — P. 7563—7570. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i24.7563; PMid:26140004 PMCid:PMC4481453

12. Four-sample lactose hydrogen breath test for diagnosis of lactose malabsorption in irritable bowel syndrome patients with diarrhea / Jian-Feng Yang, Mark Fox at, Hua Chu [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2015. — Jun. 28; Vol. 21 (24). — P. 7563—7570. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i24.7563; PMid:26140004 PMCid:PMC4481453

13. Heyman M.B. Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents / M.B. Heyman // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118 (3). — P. 1279—1286. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2006-1721; PMid:16951027

14. Ledochowski М. Hydrogen Breath tests / M. Ledochowski // Akademie. — 2008. — Р. 26—35.

15. The functional-organic dichotomy: postinfectious irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease)irritable bowel syndrome / W.E. Tjon [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2009. — Vol. 7, № 1. — P. 48—53. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2008.08.032; PMid:18848909