PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2013.4(56):85–88

Cочетанная патология пищевода и гастродуоденальной зоны у детей: смена приоритетов

Павленко Н. В., Солодовниченко И. Г., Волошин К. В., Ганзий Е. Б. 
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина

Цель: выявить особенности формирования, течения и исходов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей с патологией гастродуоденальной зоны (ГДЗ) на основании эндоскопических и морфологических сопоставлений.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 388 детей и подростков в возрасте 6-18 лет с патологией ГДЗ в сочетании с ГЭРБ. Пациентов распределили на три группы. Диагноз верифицировали на основании клинико-анамнестических данных; ФЭГДС; интрагастральной эндоскопической Рн-метрии, определения НР инфекции; морфологического исследования фрагментов пищевода, слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Результаты. Представлены современные взгляды и спорные вопросы по проблеме сочетанной патологии ГДЗ и пищеводау детей. Проанализированы собственные длительные наблюдения в зависимости от типа патологии, выраженности моторных нарушений, эндоскопической и морфологической картины, инфицированности Helicobacter pylori. Определены возможные варианты формирования ГЭРБ у детей и подростков с заболеваниями ГДЗ. 

Выводы. Сочетанный характер патологии пищевода и ГДЗ у детей встречался более чем у 75% пациентов. Характер и выраженность пищеводных нарушений зависели от характера нозологии ГДЗ и, как правило, были вторичными. Увеличение частоты ГЭРБ у современных детей, доли осложненных ее вариантов (в т.ч. язв и пищевода Барретта) указали на приоритетность данной патологии в изучении заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей в настоящее время. Для этого контингента молодых пациентов необходимо разработать четкие диагностические критерии (в т.ч. морфологические), тактику терапии, стратегию канцеропревенции.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, патология гастродуоденальной зоны, язвенная болезнь, хеликобактерная инфекция, дети.

Литература: 
 

1. Белоусов ЮВ. 2012. Актуальные вопросы педиатрической гастроэнтерологии (сборник статей 2007—2011 гг.). К: 591.

2. Белоусов ЮВ, Павленко НВ. 2011.Заболевания гастродуоденальной зоны у детей. Дополнения и комментарии к протоколам и стандартам диагностики и лечения. Здоровье ребенка. 2: 98—102.

3. Бельмер СВ. 2013. Перспективы детской гастроэнтерологии. Практика педиатра. 2: 7—10.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Под ред. проф. ЛБ Лазебника. М, ИД «Медпрактика-М». 2012: 356.

5. Бєлоусов ЮВ, Волошина ЛГ, Павленко НВ та ін. 2010. Захворювання органів травлення у дітей (стандарти діагностики та лікування). Навч пос для педіатрів, дитячих гастроентерологів, лікарів загальної практики — сімейної медицини. Х, ВД «ІНЖЕК»: 126.

6. Комарова ЕВ, Гундобина ОС. 2013. Современные представления о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Практика педиатра. 2: 11—16.

7. Николаева ОВ, Ермолаев МН, Губина-Вакулик ГИ. 2008. Клинико-морфологические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей с НР-ассоциированной гастродуоденальной патологией. Здоровье ребенка. 2: 48—52.

8. Павленко НВ. 2011. Пищеводные нарушения у детей и подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (синдром взаимного отягощения). Совр педиатрия. 2: 146—148.

9. Потапов АС, Сичинава ИВ. 2007. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Вопр совр педиатр. 1;1: 55—59.

10. Приворотский ВФ, Луппова НЕ. 2005. Кислотозависимые состояния у детей (клиническая картина, диагностика, лечение). СПб, ИД СПбМАПО: 120.

11. Про затвердження уніфікованих клінічних протоколів медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ МОЗ України від 29.01.2013 р. № 59. http:www.moz.gov.ua.

12. Шадрин ОГ, Марушко ЮВ, Герасимюк СІ, Ігнатко ЛВ. 2010. Сучасні аспекти антисекреторної терапії кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту в дітей. К: 16.

13. Каганов БС, Исаков ВА, Эрдес СИ. 2012. H.pylori-инфекция у детей. М, Издательство «Династия»: 140.

14. Elitsur Y, Durst P, Lawrence Z et al. 2008. Does Helicobacter Pylori protect children from reflax disease? J Clin Gastroenterol. 42: 215—216. http://dx.doi.org/10.1097/01.mcg.0000248002.88322.43 ; PMid:18209597

15. Moon A, Solomon A, Beneck D, Cunningham-Rundles S. 2009. Positive association between Helicobacter Pylori and gastroesophageal reflax disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 49: 283—288. http://dx.doi.org/10.1097/MPG.0b013e31818eb8de ; PMid:19525872 ; PMCid:PMC2732756

16. Peek R, Blasеr M. 2007. Pathofisiology of Helicobacter Pylori-induced gastritis and peptic ulcer decease. Am J Med. 102;2: 200—207.

17. Vakil N, Zanten van SV, Kahrilas P et al. 2006. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflax disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 101: 1900—1920. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x ; PMid:16928254

18. McColl KE, Dickson A, El-Nujumi A et al. 2009. Symptomatic benefit 1—3 years after H.pylori eradication in ulcer patients: impact of gastroesophageal disease. Am J Gastroenterol. 95: 101—105. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.01706.x ; http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9270(99)00765-0